Đau đầu

  đau dầuPhuocan.net - Đau đầu là một triệu chứng có tỷ lệ mắc rất cao trong các nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng. Ở các nước Châu Âu, Mỹ, đau đầu là một trong những nguyên nhân mà thầy thuốc hay gặp nhất.

1. Cấu trúc nhạy cảm đau và phân bố cảm giác vùng sọ - mặt

Các cấu trúc nhạy cảm đau ở vùng sọ - mặt

— Da, tổ chức dưới da, cơ, các động mạch ngoài sọ và màng xương sọ.
— Các cấu trúc nhạy cảm đau của tai, mắt, khoang mũi và các xoang.
— Các xoang tĩnh mạch nội sọ, đặc biệt là các cấu trúc xung quanh xoang.
— Phần màng cứng nền não và các động mạch.
— Động mạch màng não giữa, động mạch thái dương nông.
— Dây thần kinh V, VII, IX, X và 3 rễ thần kinh cổ đầu tiên (Cl, C2, C3).

 Các cấu trúc không nhạy cảm đau.

— Xương sọ.
— Nhu mô não, vỏ não, chất trắng.
— Màng nuôi, màng nhện ở phần lồi của bán cấu đại não.
— Đám rối mạch mạc.
— Màng não thất.

2. Nguyên nhân

2.1. Đau đầu do các bệnh thần kinh

— Chấn  thương sọ não.
— Bệnh màng não - mạch máu não.
— Hội chứng tăng áp lực nội sọ.
— Bệnh đau nửa đầu (Migraine).
— Rối loạn chức năng.

2.2. Do bệnh toàn thân

— Nhiễm khuẩn toàn thân cấp tính.
— Nhiễm độc.
— Say nóng, say nắng.

2.3. Do bệnh nội khoa

— Bệnh tim mạch.
— Bệnh tiêu hoá.
— Bệnh thận mãn tính.
— Thiếu máu.
— Rối loạn nội tiết.
2.4. Do các bệnh chuyên khoa khác

— Mắt.
— Tai - mũi - họng.

2.5. Căn nguyên tại phần mềm ngoài sọ và hộp sọ

— Viêm xương sọ, bệnh xương Paget.
— Di căn ung thư vào xương sọ.
— Biến dạng cột sống cổ.
— Đau dây thần kinh chẩm lớn (Nerved’ Arnold) do thoái hoá khớp đốt sống cổ.
— Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.
+ Viêm động mạch thái dương còn gọi là bệnh Horton.

3. Chẩn đoán

Khám toàn thân

  Toàn bộ các cơ quan nội tạng, đặc biệt là tim mạch, phải đo huyết áp, dù là bệnh nhân trẻ (đề phòng cơn tăng huyết áp ác tính).

Khám chuyên khoa:

-   Khám thần kinh - tâm thần
-   Mắt: khúc xạ, thị lực, thị trường, áp lực nhãn cầu, áp lực động mạch võng mạc, đáy mắt.
-   Tai - mũi - họng các xoang.
-   Răng.

 Khám xét cận lâm sàng:

— Chụp sọ, chụp các xoang và chụp cột sống cổ.
— Xét nghiệm máu: hồng cầu, bạch cầu, công thức bạch cầu, tốc độ máu lắng, định lượng urê huyết, nước tiểu (đường, albumin).
— Trong các trường hợp cần thiết tiến hành:
+ Chọc ống sống thắt lưng (khi không có chống chỉ định).
+ Ghi điện não.
+ Chụp động mạch não (AG).
+ Chụp khí não đồ (PEG).
+ Chụp CT.scanner hoặc chụp cộng hưởng từ sọ não.

4. Điều trị

4.1. Điều trị bệnh căn

— Chủ yếu là từng căn nguyên nhức đầu và điều trị nhằm xoá bỏ nguyên nhân đó, ví dụ: tăng huyết áp, viêm màng não ...
— Trong trường hợp đặc biệt đau đầu sau chọc ống sống thắt lưng: dự phòng bằng cách dùng kim có đường kính nhỏ và để người bệnh nằm sấp 1 - 2 giờ rối tiếp tục nằm bất động trên giường 24 giờ sau khi chọc.

4.2. Điều trị bệnh sinh

— Chống phù não
— Thuốc trấn tĩnh: giúp ích trong một số trường hợp đặc biệt nhức đầu do căn nguyên tâm lý (meprobamat, andaxin, seduxen, librium...).
— Điều trị Migraine.

4.3. Điều trị triệu chứng

— Nghỉ ngơi thể lực và tránh căng thẳng tâm lý là một biện pháp cần thiết trong tất cả mọi trường hợp.
— Thuốc giảm đau: có hiệu quả trong nhiều trường hợp đau đầu nhưng không nên dùng trong thời gian dài. Thông dụng nhất là acid axetin salixylic (aspirin), noramidopinn (anagin), paracetamol... phối hợp hoặc không với cafein, codein hoặc các chất khác.
— Phương pháp vật lý: chườm đá khi sốt cao, xoa bóp, day huyệt.
— Châm cứu các huyệt: thái dương, ấn đường, bách hội, đầu duy.
Cần chú ý  tất cả các biện pháp trên đều tiến hành trên cơ sở liệu pháp tâm lý.

Tham khảo bài giảng của GS.TS. Nguyễn Văn Chương

Gửi bình luận của bạn


Mã bảo vệ

Tạo mã bảo vệ khác

                          THÔNG TIN LIÊN HỆ     

   

    PHÒNG KHÁM ĐA KHOA PHƯỚC AN - KRÔNG PĂC 

 

  •      ĐC: 143, Giải Phóng -Thị Trấn Phước An -

           Krông Păc - Đăk Lăk .

  •    ( Gần Ngã 3 đi Krông Bông)
  •      Email : pkdkphuocan@gmail.com

 

 

Phòng khám đa khoa Phước An - Krông Păc