Bệnh viêm gan virut siêu vi B

   Phuoc an - Bệnh viêm gan BPhước An- Hiện nay Bệnh viêm gan virut siêu vi B là bệnh khá phổ biến, là mối nguy hiểm cho sức khoẻ và cuộc sống của chúng ta.

A.NGUYÊN NHÂN

     Virus viêm gan siêu vi B được xem như là một loại virus sinh ra từ máu vì nó lây từ người này sang người khác bằng đường máu.
    Tinh dịch và nước miếng chứa một ít máu cũng có thể mang virus.
    Virus có thể bị lây truyền khi bất kỳ chất dịch nào của cơ thể tiếp xúc với phần da bị trầy xước hoặc các niêm mạc (miệng, cơ quan sinh dục, trực tràng) của người chưa bị nhiễm.

1.Những người có nguy cơ bị nhiễm bệnh bao gồm:

    - Nam hoặc nữ có nhiều bạn tình, đặc biệt là không sử dụng bao cao su.
    - Nam quan hệ đồng tính
    - Nam hoặc nữ quan hệ tình dục với người bị nhiễm HBV.
    - Những người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
    - Những người nghiện thuốc sử dụng chung kim tiêm.
    - Những người được truyền máu hay các thành phần của máu
    - Những người đang thẩm phân do bệnh thận.
    - Nhân viên y tế bị kim chích hoặc những dụng cụ sắt nhọn dính máu đã bị nhiễm trùng.
    - Trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm.

  Trong một số trường hợp, nguồn lây không được xác định rõ.

   Bạn bị nhiễm HBV lúc càng trẻ, thì bạn càng có nhiều nguy cơ phát triển thành viêm gan mạn. Tỷ lệ phát triển thành viêm gan mạn như sau:

    90% ở những người bị nhiễm khi sanh
    30% ở những người bị nhiễm lúc 1-5 tuổi
    6% ở những người bị nhiễm lúc trên 5 tuổi
    5 – 10% ở những người bị nhiễm lúc trường thành

2.Bạn không thể bị lây HBV qua các đường sau:

    - Bị ho, hắt xì vào người
    - Ôm
    - Bắt tay
    - Được nuôi bằng sữa mẹ
    - Ăn chung hoặc uống chung
    - Những tiếp xúc thông thường (gặp trong phòng làm việc hoặc quan hệ ngoài xã hội).

B.TRIỆU CHỨNG

    Phân nửa những bệnh nhân bị nhiễm HBV là không có triệu chứng

   Triệu chứng xuất hiện từ 30 – 180 ngày sau khi tiếp xúc với virus. Những triệu chúnưg thường biểu hiện giống như cảm cúm. Hầu hết mọi người đều nghĩ họ bị cúm hơn là viêm gan siêu vi B.

   - Ăn không ngon
   - Mệt mỏi
   - Buồn nôn và nôn
   - Ngứa toàn cơ thể
   - Đau bụng ở vùng trên gan (phía bên phải bụng, ngay dưới những xương sườn dưới cùng)
   - Vàng da, vàng mắt.
   - Nước tiểu sậm màu (như cola hoặc trà)
   - Phân bạc màu (màu xám hoặc như màu cứt cò)

    Một số loại virus gây viêm gan siêu vi B cấp tính khác có những triệu chứng tương tự (viêm gan siêu vi A, viêm gan siêu vi C)

   Viêm gan tối cấp ít gặp và là một dạng nặng của viêm gan cấp có thể gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Những triệu chứng thường xuất hiện rất bất ngờ

    - Rối loạn trạng thái tâm thần như lơ mơ, ngủ rất nhiều hoặc hôn mê( bệnh não gan)
    - Đột nhiên mệt mỏi
    - Vàng da, vàng mắt
    - Bụng chướng

Buồn nôn và nôn kéo dài có thể gây mất nước. Nếu bạn nôn nhiều, bạn có thể sẽ chú ý đến những dấu hiệu sau:

    Cảm thấy mệt , yếu
    Cảm thấy lơ mơ hoặc khả năng tập trung kém
    Nhức đầu
    Bí tiểu
    Dễ kích thích

Những triệu chứng của suy gan bao gồm:

    Dịch bị giữ lại gây ra chướng bụng (báng bụng) và thỉnh thoảng xuất hiện ở chân
    Tăng cân do báng bụng
    Vàng da, vàng mắt kéo dài
    Ăn uống kém, sụt cân, suy mòn
    Nôn ra máu
    Chảy máu mũi, miệng, trực tràng hoặc máu trong phân
    Bệnh não gan (ngủ quá nhiều (ngủ gà), rồi loạn tâm thần và có thể tiến triển đến hôn mê)

C.ĐIỀU TRỊ

   Viêm gan siêu vi B cấp có thể tự khỏi và không cần điều trị. Nếu có những triệu chứng nặng như nôn hay tiêu chảy, bạn có thể được điều trị để nhằm bù dich và điện giải. Không có thuốc để ngăn ngừa viêm gan siêu vi B cấp trở thành mạn tính.Nếu là viêm gan siêu vi B mãn tính, bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên.

1.Điều trị tại nhà

Mục tiêu của việc tự điều trị là nhằm làm giảm triệu chứng và ngăn bệnh trở nên nặng hơn.

    Uống nước nhiều để ngăn mất nước. Dùng nước chín đun sôi để nguội, hoặc nước trái cây, sữa vì chúng cung cấp năng lượng.
    Tránh sử dụng các thuốc và những chất có thẻ ảnh hưởng xấu đến gan như acetaminophen.
    Tránh uống rượu cho đến khi bác sĩ khẳng định bạn có thể uống được. Nếu nhiễm trùng trở nên mạn tính, bạn nên tránh uống rượu cho đến cuối đời.
    Tránh sử dụng các thuốc gây nghiện, ngay cả những thuốc hợp pháp, nếu không có sự chỉ dẫn của bác sĩ. Bệnh viêm gan có thể thay đổi cách tác dụng của thuốc lên cơ thể. Nếu uống thuốc theo toa, hãy tiếp tục uống cho đển khi bác sĩ yêu cầu ngưng lại. Không bắt đầu sử dụng những loại thuốc mới (theo toa hoặc không theo toa), thảo dược hoặc thuốc bổ mà không hỏi ý kiến bác sĩ.
    Cố găng ăn đầy đủ chất dinh dưỡng. Ăn những thức ăn mà bạn thích nhưng cố gắng giữ bữa ăn được cân bằng. Nhiều người bị viêm gan ăn rất nhiều.
    Nên vận động nhẹ nhàng nên phù hợp với mức năng lượng của mình.
    Tránh vận động nặng trong một thời gian dài cho đến khi những triệu chứng của bạn được cải thiện.
    Bạn nên đi khám nếu những triệu chứng trở nên nặng hơn hoặc xuất hiện những triệu chứng mới.

Tránh những hoạt động có thể lây bệnh cho người khác.

2.Điều trị

Viêm gan siêu vi B cấp

    Hậu quả nặng nề nhất của viêm gan siêu vi B cấp là mất nước do nôn và tiêu chảy.

    Nếu bạn bị mất nước, bác sĩ sẽ truyền dịch qua đường tĩnh mạch để giúp bạn khỏe hơn
    Nếu bạn bị buồn nôn và nôn nhiều, bạn sẽ được cho thuốc để hạn chế những triệu chứng này
    Những người có thể kiểm soát tốt triệu chứng của mình có thể được chăm sóc ở nhà.
    Nếu hiện tượng mất nước hoặc những triệu chứng khác trở nên nặng hơn hoặc nếu bạn bị lơ mơ, khó đánh thức, có thể bạn cần phải ở lại bệnh viện.
    Không có phương pháp điều trị nào ngừa được viêm gan siêu vi B cấp chuyển thành mãn tính.

Viêm gan siêu vi B mãn

   Mức độ tổn thương của gan liên quan đến khả năng hoạt động, sự sinh sản của virus trong máu và trong gan. Thường xuyên đo số lượng DNA của HBV trong máu có thể giúp ta biết được tốc độ sinh sản của virus. Các phương pháp điều trị hiện nay được sử dụng gồm thuốc kháng virus có khả năng ngăn chặn sự sinh sản của virus.

   Các tác nhân chống virus được coi là phương pháp điều trị viêm gan siêu vi B mạn tốt nhất nhưng lại không có tác dụng trên tất cả những bệnh nhân.

   Mặc dù đã có một số loại kháng virus đã được FDA (U.S. Food and Drug Administration) thông qua nhưng các nhà khoa học vẫn đang tiếp tục nghiên cứu. Điều này có nghĩa là trong thời gian sắp tới liều lượng và phương pháp điều trị có thể được thay đổi.

  Nghiên cứu đang được thực hiện để tìm ra những loại thuốc có hiệu quả tốt hơn và cho ít tác dụng phụ hơn.

  Phương pháp điều trị bằng thuốc kháng virus không có tác dụng trên tất cả các bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn. Chúng dành cho những người bị nhiễm virus và có khả năng đang tiến triển thành mạn tính.

  Quyết định bắt đầu điều trị dựa vào kết quả chức năng gan, HBV DNA và thường là có thể sinh thiết gan sau một cuộc hỏi và thăm khám hoàn chỉnh.

  Tùy thuộc vào kết quả của các xét nghiệm trên, bạn có thể quyết định bắt đầu điều trị hay hoãn lại đến lúc khác.

  Điều trị thường được bắt đầu khi xét nghiệm máu xác định chức năng gan trở nên xấu đi và số lượng HBV trong quá trình sinh sản đang tăng lên. Khoảng thời gian từ khi được chẩn đoán đến khi bắt đầu điều trị có thể từ 1, 2 hay nhiều năm. Nhiều người có thể không bao giờ cần đến điều trị.

  Nếu bạn bị viêm gan siêu vi B mãn và nghĩ mình có thể có thai, hãy báo cho bác sĩ biết ngay lập tức. Nếu bạn đang mang thai và bạn nghĩ mình đã tiếp xúc với virus HBV, hãy thông báo với bác sĩ ngay lập tức.

Thuốc

   Tất cả những loại thuốc được giới thiệu là dùng để điều trị viêm gan siêu vi B mạn đều là thuốc kháng virus. Chúng sẽ làm chậm lại hoặc ngừng hẳn sự sinh sản của virus trong cơ thể giúp cho gan có cơ hội tự lành được. Mặc dù những loại thuốc này tương tự nhau ở một vài điểm nhưng chúng cũng khác nhau ở một số điểm quan trọng khác. Do đó, hãy hỏi kỹ bác sĩ thuốc nào tốt nhất dành cho bạn.

Interferon α – 2b (Intron A) – Interferon là phương pháp điều trị cơ bản đối với viêm gan siêu vi B mãn trong những năm gần đây.

    Đây là lựa chọn đầu tiên trong điều trị những bệnh nhân bị nhiễm HBV đang trong tình trạng tăng sinh dựa trên kết quả của các xét nghiệm cận lâm sàng.
    Nó cho tác dụng tốt nhất trên những người có mức HBV DNA tương đối thấp nhưng kết quả xét nghiệm chức năng gan và sinh thiết gan cho thấy gan đang bị tổn thương.
    Interferon thường không được dùng để điều trị cho những người bị tổn thương gan đã tiến triển thành xơ gan do nó có thể làm cho tình hình xấu thêm.
    Thời gian điều trị ngắn hơn những thuốc khác nhưng cần phải tiêm thường xuyên và giá thành đắt hơn. Dạng interferon cũ được dủng 3 hoặc nhiều lần hơn trong một tuần. PEG - Inton (Pegylated interferon A) là dạng interferon mới, được thay đổi một chút để cho tác dụng kéo dài hơn trong cơ thể, do đó nó có thể chỉ cần dùng mỗi tuần 1 lần.
    Interferon có những tác dụng phụ ở một số người, Nhiều người mô tả tác dụng phụ này giống như là họ đang bị cúm. Trên nhiều người tác dụng phụ nặng đến mức họ không thể tiếp tục sử dụng thuốc.
    Chức năng gan và HBV DNA được sử dụng để kiểm tra hiệu quả điều trị.
    Interfron ngăn chặn được nhiễm trùng ở khoảng 40% bệnh nhân. Và trên những bệnh nhân này, nhiễm trùng thường không bị tái phát.

Lamivudine (Epivir) – thuốc được dùng để sử dụng thay thế ở những người không thể dùng hoặc không muốn dùng interferon. Thuốc này cũng có thể dùng cho những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu.

    Lamivudine làm chậm sự sinh sản của HBV.
    Lamvudine được sử dụng dưới dạng uống và hầu như không có tác dụng phụ. Tác dụng phụ của chúng, nếu có, tương tự với interferon nhưng nhẹ hơn rất nhiều.
    Xét nghiệm chức năng gan và HBV DNA được sử dụng để kiểm tra hiệu quả điều trị.
    Lamivudine có hiệu quả hơn interferon ở những người đã có tổn thương gan nặng (xơ gan).
    Lamvidune làm giảm số lượng HBV trong máu ở hầu hết những bệnh nhân. Khoảng 40% bệnh nhân có số lượng virus giảm đến mức xét nghiệm không tìm ra virus.
    Khoảng một nửa số bệnh nhân sử dụng lamivudine, triệu chứng viêm gan hết hẳn trên sinh thiết gan. Trong khoảng 2/3 trường hợp, xét nghiệm chức năng gan trở về giá trị bình thường.
    Tuy nhiên, ở hầu hết bệnh nhân, virus sẽ tăng sinh trở lại sau khi ngừng điều trị. Đôi khi trong suốt quá trình điều trị, virus thay đổi về gen (đột biến) và không còn đáp ứng tốt với điều trị như trước đây nữa.
    Một số nghiên cứu đang được tiến hành nhằm xem xét hiệu quả của sự phối hợp lamivudine với interferon hoặc với những thuốc khác hoặc vaccin để nâng cao hiệu quả điều trị của nó.

Adefovir dipivoxil (Hepsera) – đây là thuốc kháng virus được FDA công nhận vào năm 2002.

    Adefovir làm chậm sự sinh sản của HBV.
    Sử dung 1 viên mỗi ngày như lamivudine.
    Có hiệu quả ngay cả trên những người đã bị đề kháng với Lamivudine
    Virus bắt đầu tăng sinh trở lại sau khi ngừng điều trị.
    Adefovir có thể gây tổn thương thận. Xuất hiện ở hầu hết những người đã có bệnh lý về thận trước đây.

Entecavir (Baraclude) – đây là thuốc mới nhất trong điều trị viêm gan siêu vi B mãn được công nhận.

    Entecavir làm gảm sự sinh sản của HBV.
    Sử dụng qua đường uống dưới dạng viên hoăc dung dịch.
    Giống như adefovir, nó có thể được kê toa với những người đã bị đề kháng với lamivudine.
    Cần phải tiếp tục điều trị trong một thời giandài nếu không virus sẽ bắt đầu tăng sinh trở lại sau khi ngừng điều trị.
    Cần phải chỉnh liều ở những bệnh nhân có bệnh lý về thận.

Phẫu thuật

   Ngoại khoa không được dùng để điều trị viêm gan siêu vi B

   Nếu tổn thương gan nặng đến mức gan bắt đầu suy, phương pháp điều trị duy nhất là ghép gan.

    Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về việc ghép gan có hiệu quả đối với bạn hay không.
    Ghép gan là một việc rất quan trọng và cần thời gian hồi phục kéo dài.
    Nó cũng phụ thuộc vào mức độ phù hợp của gan người tặng.
    Nếu việc ghép gan có thể thực hiện được, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về những nguy cơ và những lợi ích của nó.

Những phương pháp điều trị khác

    Không có loại thuốc nam, thuốc bắc, các loại thảo mộc, thuốc bổ hoặc những phương pháp điều trị thay thế khác được cho rằng có hiệu quả tốt bằng những thuốc kháng virus trong việc làm giảm khả năng sinh sản và tăng khả năng làm lành của gan trong viêm gan siêu vi B.

    Tuy nhiên, trong các thử nghiệm lâm sàng, những bệnh nhân sử dụng interferon kết hợp với thảo dược Trung hoa cho kết quả tốt hơn những người dùng interferon một mình hoặc dùng thảo dược một mình. Tuy nhiên, những kết quả này cần phải được chứng minh.
    Những nghiên cứu đang thực hiện để xác định những tác dụng có ích của thảo dược đối với viêm gan.
    Hiện tại, không có loại thảo dược đặc biệt nào được các nhà khoa học khuyên dùng.

D.NHỮNG BƯỚC KẾ TIẾP

1.Theo dõi

Theo đúng tất cả các chỉ dẫn của bác sĩ.

    Thư giãn, nghỉ ngơi nhiều.
    Uống đủ nước sạch hằng ngày. Không được uống các chất có cồn, cafein.
    Tránh những thuốc có hại đến gan như acetaminophen và những thuốc có chứa acetaminophen.
    Không uống rượu cho đến khi bác sĩ nghĩ rằng điều đó không nghiêm trọng.
    Tránh tập thể thao nặng hoặc kéo dài cho đến khi những triệu chứng của bạn được cải thiện.
    Nếu triệu chứng của bạn trở nên xấu đi, hãy liên lạc với bác sĩ ngay.

2.Phòng ngừa

    Đã có vaccin phòng chống HBV (Engerix – B, Recombivax HB). Chúng an toàn và có hiệu quả tốt trong phòng bệnh. Cần phải tiêm tổng cộng 3 mũi trong vài tháng.

    Loại vaccin này có tác dụng phòng ngừa thành công trên những người tiếp xúc với virus.
    Vaccine được khuyến khích tiêm đối với tất cả những trẻ em dưới 19 tuổi. Và có thể trở thành một phần của các đợt tiêm vaccine thông thường.
    Những nhóm người sau nên thực hiện tiêm ngừa HBV:
    Trẻ em dưới 18 tuổi, kể cả trẻ sơ sinh - đặc biệt là những trẻ có mẹ bị nhiễm HBV.
    Tất cả nhân viên y tế có thể tiếp xúc với máu.
    Bệnh nhân bệnh máu khó đông hoặc những rối lọan đông máu khác và được truyền các yếu tố đông máu.
    Những bệnh nhân cần phải thẩm phân máu do các bệnh lý về thận.
    Những người đi du lịch đến những nước nhiễm HBV phổ biến – bao gồm hầu hết các khu vực thuộc Châu Phi, Đông Nam Á, Trung Quốc và Trung Á, Đông Âu, Trung Đông, các đảo thuộc Thái Bình Dương, những nước dọc sông Amzon thuộc Nam Mỹ.
    Những tù nhân
    Những người sống trong điều kiện dành cho những người kém phát triển.
    Những người dùng ma túy qua đường tiêm
    Những người có bệnh gan mạn như viêm gan C
    Những người có nhiều bạn tình hoặc đã từng bị những bệnh lây qua đường tình dục
    Đồng tính nam

Globulin miễn dịch kháng HBV (Hepatitis B immune globulin ) (BayHep B, Nabi – HB) được sử dụng kết hợp với vaccin HBV ở những người chưa tiêm ngừa nhưng đã tiếp xúc với HBV.

    Bao gồm những người tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm HBV, nhân viên y tế tiếp xúc với máu của bệnh nhân bị nhiễm HBV, những trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm HBV.
    Cũng có thể bao gồm những người chỉ không thực hiện đủ 3 lần tiêm vaccine.
    Globulin miễn dịch kết hợp với vaccin trong những tình huống này có khả năng phòng ngừa lây nhiễm trong khoảng 80 – 90% trường hợp.
    Những phương pháp tự bảo vệ khác:
    Nếu bạn quan hệ tình dục nhiều, hãy thực hiện cách quan hệ tình dục an tòan. Sử dụng bao cao su đúng cách có thể giúp phòng ngừa lây nhiễm HBV, nhưng ngay cả khi thực hiện đúng cách thì hiệu quả bảo vệ của bao cao su cũng không đạt được 100%. Nhưng người quan hệ đồng giới nam nên tiêm ngừa cả viêm gan A và B.
    Nếu dùng ma túy bằng đường chích, không nên sử dụng chung kim tiêm.
    Không sử dụng chung bất kỳ thứ gì có thể có dính máu như bàn chải đánh răng, dao cạo râu.
    Hãy suy nghĩ cẩn thận trước khi quyết định xăm hình hay xỏ lỗ tai, xỏ khuyên trên người. Bạn có thể bị nhiễm nếu người thực hiện cho bạn không sử dụng kim và dụng cụ đã được tiệt trùng, găng tay dùng 1 lần và rửa tay sạch, đúng cách.
    Nhân viên y tể nên tuân theo những nguyên tắc đề phòng cơ bản và sử dụng kim cùng với những vật nhọn một cách an toàn.
    Nếu bạn có thai hoặc nghĩ mình có thể có thai, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ nguy cơ bị nhiễm HBV nào.

3.Tiên lượng

  Một số người sẽ phục hồi nhanh chóng sau viêm gan siêu vi B cấp. Những người khác có thể có quá trình bệnh kéo dài hơn và phục hồi rất chậm, hoặc sẽ diễn tiến nặng hơn sau quá trình phục hồi.

  Một số ít người (1% số người bị nhiễm) sẽ có diễn tiến nhanh trong giai đoạn cấp và tiến triển đến mức tổn thương gan nặng (suy gan). Hiện tượng này có thể xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần và bệnh nhân có thể tử vong.

  Những biến chứng khác của HBV bao gồm: tiến triển thành viêm gan siêu vi B mạn tính. Những người bị viêm gan siêu vi B mạn tính bị rơi vào nguy cơ dẫn đến tổn thương gan (xơ gan), ung thư gan, suy gan và chết.

Gửi bình luận của bạn


Mã bảo vệ

Tạo mã bảo vệ khác

                          THÔNG TIN LIÊN HỆ     

   

    PHÒNG KHÁM ĐA KHOA PHƯỚC AN - KRÔNG PĂC 

 

  •      ĐC: 219 - 221 Giải Phóng -Thị Trấn Phước An -

           Krông Păc - Đăk Lăk ( Đối diện Công an Huyện)

  •      ĐT: ( Đang cập nhật)
  •      Email : pkdkphuocan@gmail.com

 

 

Phòng khám đa khoa Phước An - Krông Păc

          Tư Vấn Trực Tuyến

          
             Bác Sĩ Nguyễn Tấn An
              Tư vấn
         Bác Sĩ Nguyễn Trọng Nghĩa
              Tư vấn