Chào mừng đến với Phòng Khám Phước An !

Ho và Ho ra máu

  Ho ra máuPhuocan.net - Ho ra máu ( HRM) là chảy máu từ đường hô hấp dưới ( khí quản , phế quản và nhu mô phổi) . Máu chảy từ thánh quản trở lên không gọi là ho ra máu.

  1. Ho là gì và tại sao phải quan tâm đến ho ?

  Ho là phản xạ của đường thở nhằm tống xuất dị vật hay là đáp ứng của đường thở với các hiện tượng viêm cấp và mạn tính chủ yếu tại phổi và một số nguyên nhân ngoài phổi , gây ra động tác thở ra mạnh và đột ngột tạo thành tiếng ho. Ho có nhiều dạng như ho khan , ho đàm hay ho kèm ra máu.
 
  2. Nguyên nhân gây ho là gì ?

    Ho cấp tính : ho thường dưới 3 tuần . Nguyên nhân thường do nhiễm trùng đường hô hấp trên như viêm mũi xoang , nhiễm trùng hô hấp dưới như viêm khí phế quản , viêm phổi .
    Ho mạn tính : ho kéo dài trên 3 tuần . Nguyên nhân tại phổi ( lao , ung thư phổi , hen , COPD , viêm-xơ mô kẽ phổi , giãn phế quản , dị vật ) , tại tim ( suy tim , hẹp van hai lá …)  ho do thuốc ( thuốc hạ huyết áp thuốc nhóm ức chế men chuyển, ức chế beta , interferon…).

    Cần đi khám bác sỹ chuyên khoa hô hấp ngay khi ho không đáp ứng điều trị , ho mạn tính , ho kèm vấy máu hay ho ra máu hay ho đi kèm với những triệu chứng khác như khó thở , sụt cân , sốt , đau ngực vì thường do những nguyên nhân rất nghiêm trọng cần phải được chẩn đoán sớm và kịp thời như lao phổi , viêm phổi do vi khuẩn hay ung thư phổi.
 
3.Ho ra máu( HRM) là gì ?

   Ho ra máu ( HRM) là chảy máu từ đường hô hấp dưới ( khí quản , phế quản và nhu mô phổi) . Máu chảy từ thánh quản trở lên không gọi là ho ra máu. Cần lưu ý phân biệt với ói ra máu ( xuất huyết tiêu hóa ) là máu chảy từ thực quản , dạ dày, ruột .

4. Những Nguyên nhân nào gây ho ra máu ?

    Nếu bị HRM mà có tiền sử hút thuốc lá cần lưu ý đến nguyên nhân ung thư  .
    Nguyên nhân thường gặp khác là : giãn phế quản , lao, dị vật đường thở , viêm phổi – áp xe phổi , chấn thương ngực , u nấm aspergillus cư trú trong hang lao có sẵn.
    Nguyên nhân hiếm gặp hơn : thuyên tắc động mạch phổi , dị dạng mạch máu phổi , tăng áp động mạch phổi , bệnh rối loạn đông máu , uống thuốc kháng đông ...

5. Khi nào được xem là ho ra máu nặng ?

    Ước lượng mức độ HRM thường khó và chỉ mang tính chất tương đối vì ước lượng máu mất không chính xác . Cần nhận định HRM đe dọa mạng sống cần điều trị cấp cứu là những HRM kèm theo khó thở hay ngạt thở.
    HRM lượng nhiều khi HRM làm ngạt thở , thường > 100-200 ml/lần hay > 500ml/ngày
    Tử vong của HRM nhiều # 75% thường do ngạt vì ứ quá nhiều máu trong đường thở không ho ra ngòai được
    Không thể tiên lượng được tương lai HRM. Lúc đầu HRM ít nhưng sau đó có thể ho ra máu ào ạt nguy hiểm tính mạng

6 .Ho ra máu biểu hiện như thế nào ?

   HRM là triệu chứng của nhiều bệnh . Những triệu chứng kèm theo giúp hướng đến nguyên nhân.  
   Đau ngực kèm ho ra máu thường do viêm phổi-áp xe phổi , thuyên tắc động mạch phổi , ung thư phổi giai đoạn trễ.  HRM kèm sốt thường do viêm phổi –áp xe phổi hay lao.
  Khó thở thường kèm ho ra máu lượng nhiều hay BN có sẵn bệnh phổi mạn tính , suy kiệt , không đủ sức để khạc máu ra ngoài

7. Khi ho ra máu bạn phải làm gì ?

    Tại nhà : cố gắng khạc máu ra ngoài ( không nên cố sức ho mạnh ) nhằm tránh tắc đường thở .Đa số BN không dám ho vì sợ .
    Đi cấp cứu bệnh viện nếu ho ra máu nhiều hay có khó thở hay ngạt thở. Trường hợp ho ra máu lượng ít , hay HRM tái phát nên tìm đến BS chuyên khoa hô hấp để khám và tìm nguyên nhân.

8. Những phương tiện nào giúp chẩn đoán nguyên nhân ho ra máu ?

    Chụp X Quang ngực thường được làm trước tiên giúp định hướng nguyên nhân và vị trí chảy máu
 
    BN có thể được đề nghị chụp CT scan ngực để giúp chẩn đóan xác định nhiều bệnh lý như giãn phế quản , U , dị dạng mách máu , nhồi máu phổi …
 
     Nội soi phế quản : vừa giúp chẩn đoán ( vị trí chảy máu , u , dị vật , lao , rách …) vừa giúp điều trị cầm máu
 
     BN sẽ được làm thêm xét nghiệm máu, đàm để tìm nguyên nhân .
    
     Trường hợp cần thiết , BS đề nghị chụp mạch máu để chẩn đoán

9.Điều trị ho ra máu như thế nào ?

       Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ ho ra máu
    
         HRM lượng ít , không thường xuyên không cần điều trị đặc biệt , BS thường cho uống thuốc giảm ho, cầm máu , an thần và tìm nguyên nhân để điều trị . Nhưng không thể tiên lượng trước được rằng ho ra máu lượng ít không nguy hiểm vì sau đó có thể HRM lượng nhiều .
        HRM lượng nhiều cần điều trị cấp cứu tại bệnh viện vì bệnh nhân có thể chết vì ngạt thở .
 
   PGS.TS.BS. TRẦN VĂN NGỌC

Menu